Pred pár dňami realizovali vo Fakultnej nemocnici AGEL Košice-Šaca úplne prvé roboticky asistované operačné výkony v odbore otorinolaryngológie na východnom Slovensku. Bližšie informácie o zákrokoch, benefitoch a plánoch približuje primár ORL oddelenia, konzolový chirurg MUDr. Peter Vrzgula.
Môžete nám prezradiť, ako prebiehala príprava na prvé ORL robotické operácie, ktoré ste vo Fakultnej nemocnici AGEL Košice-Šaca realizovali?
Každá nová operačná metóda si vyžaduje veľa príprav, trpezlivosti a spolupráce. Súčasťou niekoľko mesačnej prípravy bolo vzdelávanie, tréning, proces certifikácie a koordinácia s anestéziologickým tímom a operačným personálom. Realizácia týchto operácií je pre naše pracovisko významným míľnikom a zároveň motiváciou pre ďalší rozvoj.
Ako takéto operácie fungujú a aké typy výkonov ste uskutočnili?
Realizovali sme roboticky asistované tonzilektómie (odstránenie krčných mandlí) a uvulopalatofaryngoplastiky (chirurgická liečba obštrukčného spánkového apnoe). Roboticky asistovaná operácia umožňuje chirurgovi pracovať s vysokou presnosťou aj v anatomicky náročných a horšie dostupných oblastiach ústnej dutiny a hltana. Operatér ovláda chirurgické nástroje prostredníctvom špeciálnej konzoly, pričom má k dispozícii zväčšený 3D obraz operačného poľa.
Aké ďalšie výkony plánujete na ORL vykonávať roboticky?
Do budúcnosti chceme možnosti tejto technológie využívať aj pri ďalších ORL výkonoch – rozšírenie spektra výkonov v oblasti ústnej dutiny, jazyka a hltana. Veľký potenciál má robotická chirurgia najmä pri zákrokoch v anatomicky náročných oblastiach, kde potrebujeme vysokú presnosť a dobrú vizualizáciu. Robotická chirurgia má potenciál aj v oblasti tyreochirurgie. Ide o veľmi zaujímavú oblasť, kde robotické technológie umožňujú využívať alternatívne operačné prístupy, pri ktorých je možné vyhnúť sa klasickému rezu na prednej strane krku.
Aké sú hlavné benefity takýchto typoch robotických zákrokov?
Za najväčší prínos považujem najmä precíznosť chirurgických pohybov, trojrozmerné zväčšené zobrazenie a výbornú ovládateľnosť nástrojov, vďaka presnejšej práci môžeme cielenejšie odstraňovať alebo upravovať postihnuté tkanivá. Konkrétny vplyv na bolesť, krvácanie či rýchlosť rekonvalescencie však závisí od typu výkonu a individuálnych okolností. Robotiku preto vnímame ako ďalší nástroj, ktorý rozširuje naše liečebné možnosti, nie ako univerzálnu náhradu klasickej chirurgie.
Ktorí pacienti sú vhodní na robotické zákroky?
Vhodnosť pacienta posudzujeme vždy individuálne, na základe zdravotného stavu, anatomických pomerov a konkrétnej diagnózy. Napríklad pri uvulopalatofaryngoplastike ide o pacientov s obštrukčným spánkovým apnoe, u ktorých je príčinou zlého spánku zúženie v oblasti mäkkého podnebia a hltana. Dôležitá je dôkladná diagnostika a určenie miesta, kde dochádza k obmedzeniu prúdenia vzduchu. Až následne rozhodujeme, či je roboticky asistovaný výkon pre daného pacienta vhodnou voľbou.
A, naopak, ktorí pacienti nie sú vhodnými kandidátmi na túto metódu?
Robotická operácia nie je vhodná pre každého pacienta a nie je automaticky najlepším riešením pri každej diagnóze. Nevhodní môžu byť pacienti, u ktorých nie je možný bezpečný prístup k operačnej oblasti a je nutná klasická otvorená chirurgia. Rozhodujúcim je veľkosť, lokalita a vzťah patologického ložiska k okolitým štruktúram. Prípadne pacienti, ktorých zdravotný stav predstavuje zvýšené riziko celkovej anestézie alebo samotného chirurgického výkonu.
Ako prebieha následná rekonvalescencia?
Rekonvalescencia závisí od rozsahu a typu zákroku. Po operácii v oblasti mandlí, mäkkého podnebia alebo koreňa jazyka je prítomná bolesť v hrdle, ktorá trvá približne dva týždne. Pacienti musia dodržiavať odporúčania týkajúce sa pokojového režimu, stravovania, dostatočného príjmu tekutín a užívania predpísaných liekov.
Ako často sa budú vykonávať ORL robotické operácie?
Našou prioritou je vyjsť v ústrety všetkým pacientom, pre ktorých je robotická chirurgia vhodnou a medicínsky indikovanou metódou liečby, a zabezpečiť im čo najlepšiu dostupnosť tejto modernej operačnej technológie. To je možné predovšetkým vďaka vynikajúcej koordinácii, profesionalite a úzkej spolupráci celého personálu nášho robotického centra, ktorý dokáže efektívne organizovať operačný program naprieč jednotlivými medicínskymi odbornosťami.
Vykonáva ORL robotické operácie aj iné pracovisko na východnom Slovensku?
ORL oddelenie Fakultnej nemocnice AGEL Košice-Šaca je prvým pracoviskom na východnom Slovensku, ktoré začína realizovať roboticky asistované operačné výkony v našom odbore. Sme hrdí, že sa nám podarilo priniesť túto modernú technológiu aj do našej špecializácie a rozšíriť tak možnosti chirurgickej liečby pre pacientov v regióne.
Ako sa k vám môžu pacienti objednať na vyšetrenie?
Pacienti, ktorí majú záujem o konzultáciu alebo potrebujú vyšetrenie, eventuálne operačnú liečbu, sa môžu obrátiť na naše ORL ambulancie. Po vstupnom vyšetrení a potrebnej diagnostike posúdime ich zdravotný stav a navrhneme najvhodnejší spôsob liečby. Dôležité je, aby pacienti vedeli, že o vhodnosti robotického zákroku rozhoduje vždy odborné vyšetrenie a individuálne posúdenie ich zdravotného stavu.
Kontakty na ORL ambulancie: MUDr. Peter Vrzgula 055/7234 254, MUDr. Zuzana Marciová 055/7234 722.
V súčasnosti je na ORL pracovisku Fakultnej nemocnice AGEL Košice-Šaca certifikovaným konzolovým chirurgom primár ORL oddelenia MUDr. Peter Vrzgula, pričom súčasťou robotického operačného tímu je certifikovaná asistentka robotickej ORL chirurgie MUDr. Zuzana Marciová. V ďalšom období a rozvoji tejto metodiky má ORL oddelenie priestor na rozšírenie operačného tímu. Každý člen tímu, ktorý sa chce vyškoliť na konzolového chirurga, prechádza procesom výuky, vzdelávania s následnou observáciou a certifikáciou na zahraničných pracoviskách.
TS/redakcia PremiumNews
